第321章 黑皮惹的祸
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王子豪手忙脚乱地给患者贴上了心电电极片，把监护仪上的血氧夹夹在了患者的中指上，按下了开机键。
几秒钟后，监护仪的屏幕亮了起来。
上面的数值瞬间跳了出来，所有人都愣住了。
心率98次/分，血氧饱和度100%，呼吸22次/分，血压122/78mmHg。
数值完美，没有任何异常，波形平稳规律，一点低氧的迹象都没有。
“这……这怎么回事？”
王子豪彻底懵了，看着两个设备上天差地别的数值，一脸不敢置信。
“移动指脉氧测出来最高才80%，监护仪一夹就100%？”
“前后才几分钟，差距怎么这么大？难道是两个移动指脉氧都坏了？”
赵晓也懵了，反复试了好几次。
移动指脉氧夹在患者手上就是70%-80%，夹在自己手上就是99%，监护仪上的血氧始终稳定在100%，怎么测都没问题。
两个学生你看我我看你，完全摸不着头脑，不知道问题到底出在了哪里。
患者的朋友也慌了，连忙问：“医生，他到底怎么了？这仪器一会高一会低的，他不会有事吧？”
“你们别慌，先让患者平静下来，放慢呼吸，用鼻子吸气，嘴巴呼气，别大口喘气。”
周成先安抚了患者和家属，然后接过两个学生手里的移动指脉氧仪，看了一眼患者黝黑的手指，瞬间就明白了问题出在哪里。
随后，他指着患者的手指，又指了指两个设备，开口道：“问题不在患者的病情，也不在机器本身，而在他的肤色。”
“肤色？”赵晓和王子豪异口同声地问，眼里满是疑惑，“周老师，您的意思是，他皮肤太黑了，所以指脉氧测不准？”
“对，可以简单这么理解。”
周成点了点头，拿起笔，在病历本上简单画了个指脉氧仪的工作原理图，给两个学生讲了起来。
“指脉氧仪的工作原理，是靠发光二极管发射红光和红外光，透过手指的末梢血管，靠血红蛋白对这两种光的吸收差异，来计算血氧饱和度。”
“氧合血红蛋白和还原血红蛋白，对红光和红外光的吸收率是完全不一样的，仪器就是靠这个差值，算出最终的血氧数值。”
“但是黑色素，对红外光有很强的吸收作用。”
周成指了指患者黝黑的手指，继续说，“患者是非洲裔，皮肤黑色素含量很高，移动指脉氧仪的发光二极管功率小，发射的红外光，大部分都被皮肤里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，仪器接收不到足够的光学信号，自然就测不准数值，甚至会出现数值偏低、测不出来的情况。”
两个学生恍然大悟：“原来是这样！我们之前只在教科书上看过，说肤色会影响指脉氧的测量，从来没碰到过实际病例，今天居然碰到了！”
“不光是肤色，还有很多因素会影响移动指脉氧的测量结果。”周成继续说，“比如患者手指偏冷、末梢循环差，或者涂了指甲油、手指上有污渍，还有休克、贫血的患者，都会导致测量误差。”
“尤其是这种移动便携的指脉氧仪，算法简单，光学元件的功率也小，抗干扰能力差，碰到深肤色的患者，误差会被无限放大，就会出现今天这种情况。”
“患者明明没有低氧，测出来的数值却低得吓人。”
“那为什么监护仪上的血氧夹就能测准呢？”王子豪连忙问。
“因为医院用的床边监护仪，血氧夹的光学元件和算法都经过了优化。”周成指了指旁边的监护仪，“它用的是双波长甚至多波长的光源，能抵消黑色素对光线的干扰，算法也做了针对深肤色人群的校准，所以就算是黑色素含量高的患者，也能测出准确的血氧数值。”
“我们急诊经常会碰到各种肤色的患者，以后再碰到这种情况，别先慌着怀疑病情，先想想有没有测量干扰的因素，别被仪器的数值带偏了。”
两个学生听得认认真真，把周成说的每一句话都记在了笔记本上。
原本以为是个危重病例，闹了半天，是测量误差导致的乌龙，还学到了之前从来没接触过的临床知识点。
讲完了原理，周成转身再次给患者做了查体，又仔细问了一遍病史，结合监护仪上的生命体征，心里已经有了明确的诊断。
他通过患者的朋友翻译，跟患者说：“你不用紧张，你的肺和心脏都没有问题，呼吸困难不是因为缺氧，是因为你太紧张了，加上辣椒刺激了胃黏膜，导致胃部烧灼感，引发了过度通气，才会觉得喘不上气、浑身冒汗。”
卡姆听到自己的心脏和肺都没事，瞬间松了口气，紧绷的身体一下子放松了下来，大口喘气的动作也慢慢停了。
按照周成说的，他放慢了呼吸频率，用鼻子吸气，嘴巴慢慢呼气。
周成给患者开了对症的药。
一支奥美拉唑静脉滴注，抑酸护胃，缓解胃部的烧灼感。
又给了一支维生素B6，缓解恶心不适。
药推进去不到二十分钟，患者就说胃里的烧灼感明显减轻了，也不喘了，额头上的汗也消了。
整个人的状态肉眼可见地好了起来。
再次用监护仪测血氧，依旧是100%，心率降到了85次/分，血压、呼吸都完全正常。
患者的朋友连连对着周成道谢，一脸不好意思地说：“医生，真是麻烦你了，闹了半天，原来是吃辣椒吃的，还以为他得了什么重病，吓死我们了。”
“没事，以后注意点，他刚来中国，吃不惯太辣的东西，就别让他吃这么辣的辣椒了，很容易刺激胃黏膜，引发急性胃炎。”
周成笑着叮嘱了几句，又跟患者交代了注意事项，让他在观察室留观两个小时，没什么不舒服就能走了。
要是后续胃部还是不舒服，就来医院做个胃镜检查。
患者和朋友连连点头，又道谢了几句，这才去了观察室。
……
患者刚走，抢救室里的护士们都笑了，纷纷开口道：“周医生，今天可真是长见识了，还是你厉害，一眼就看出问题在哪了，我们刚才都以为是仪器坏了，没想到是肤色的问题。”
“就是，之前只听说过深肤色患者指脉氧测不准，今天还是第一次碰到，以后再碰到外国患者，就知道该怎么处理了。”
周成笑了笑，转头看向两个学生，“我们急诊医生，是给人看病，不是给仪器看病。”
“所有的检查结果、仪器数值，都只是辅助，最终还是要回归到患者本身，结合病史、查体、临床表现，综合判断，不能看到数值异常就慌了神。”
“尤其是在院前急救、现场抢救的时候，移动指脉氧是最常用的设备，碰到这种深肤色的患者，一定要留个心眼，别因为假低氧，误判了病情，甚至给患者做了不必要的有创操作，那就得不偿失了。”
两个学生连连点头，把周成的话一字一句地记在了心里。
忙完这一切，很快就到中午了。
……
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上面的数值瞬间跳了出来，所有人都愣住了。
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“这……这怎么回事？”
王子豪彻底懵了，看着两个设备上天差地别的数值，一脸不敢置信。
“移动指脉氧测出来最高才80%，监护仪一夹就100%？”
“前后才几分钟，差距怎么这么大？难道是两个移动指脉氧都坏了？”
赵晓也懵了，反复试了好几次。
移动指脉氧夹在患者手上就是70%-80%，夹在自己手上就是99%，监护仪上的血氧始终稳定在100%，怎么测都没问题。
两个学生你看我我看你，完全摸不着头脑，不知道问题到底出在了哪里。
患者的朋友也慌了，连忙问：“医生，他到底怎么了？这仪器一会高一会低的，他不会有事吧？”
“你们别慌，先让患者平静下来，放慢呼吸，用鼻子吸气，嘴巴呼气，别大口喘气。”
周成先安抚了患者和家属，然后接过两个学生手里的移动指脉氧仪，看了一眼患者黝黑的手指，瞬间就明白了问题出在哪里。
随后，他指着患者的手指，又指了指两个设备，开口道：“问题不在患者的病情，也不在机器本身，而在他的肤色。”
“肤色？”赵晓和王子豪异口同声地问，眼里满是疑惑，“周老师，您的意思是，他皮肤太黑了，所以指脉氧测不准？”
“对，可以简单这么理解。”
周成点了点头，拿起笔，在病历本上简单画了个指脉氧仪的工作原理图，给两个学生讲了起来。
“指脉氧仪的工作原理，是靠发光二极管发射红光和红外光，透过手指的末梢血管，靠血红蛋白对这两种光的吸收差异，来计算血氧饱和度。”
“氧合血红蛋白和还原血红蛋白，对红光和红外光的吸收率是完全不一样的，仪器就是靠这个差值，算出最终的血氧数值。”
“但是黑色素，对红外光有很强的吸收作用。”
周成指了指患者黝黑的手指，继续说，“患者是非洲裔，皮肤黑色素含量很高，移动指脉氧仪的发光二极管功率小，发射的红外光，大部分都被皮肤里的黑色素吸收了，能穿透到血管里的光很少，仪器接收不到足够的光学信号，自然就测不准数值，甚至会出现数值偏低、测不出来的情况。”
两个学生恍然大悟：“原来是这样！我们之前只在教科书上看过，说肤色会影响指脉氧的测量，从来没碰到过实际病例，今天居然碰到了！”
“不光是肤色，还有很多因素会影响移动指脉氧的测量结果。”周成继续说，“比如患者手指偏冷、末梢循环差，或者涂了指甲油、手指上有污渍，还有休克、贫血的患者，都会导致测量误差。”
“尤其是这种移动便携的指脉氧仪，算法简单，光学元件的功率也小，抗干扰能力差，碰到深肤色的患者，误差会被无限放大，就会出现今天这种情况。”
“患者明明没有低氧，测出来的数值却低得吓人。”
“那为什么监护仪上的血氧夹就能测准呢？”王子豪连忙问。
“因为医院用的床边监护仪，血氧夹的光学元件和算法都经过了优化。”周成指了指旁边的监护仪，“它用的是双波长甚至多波长的光源，能抵消黑色素对光线的干扰，算法也做了针对深肤色人群的校准，所以就算是黑色素含量高的患者，也能测出准确的血氧数值。”
“我们急诊经常会碰到各种肤色的患者，以后再碰到这种情况，别先慌着怀疑病情，先想想有没有测量干扰的因素，别被仪器的数值带偏了。”
两个学生听得认认真真，把周成说的每一句话都记在了笔记本上。
原本以为是个危重病例，闹了半天，是测量误差导致的乌龙，还学到了之前从来没接触过的临床知识点。
讲完了原理，周成转身再次给患者做了查体，又仔细问了一遍病史，结合监护仪上的生命体征，心里已经有了明确的诊断。
他通过患者的朋友翻译，跟患者说：“你不用紧张，你的肺和心脏都没有问题，呼吸困难不是因为缺氧，是因为你太紧张了，加上辣椒刺激了胃黏膜，导致胃部烧灼感，引发了过度通气，才会觉得喘不上气、浑身冒汗。”
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按照周成说的，他放慢了呼吸频率，用鼻子吸气，嘴巴慢慢呼气。
周成给患者开了对症的药。
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药推进去不到二十分钟，患者就说胃里的烧灼感明显减轻了，也不喘了，额头上的汗也消了。
整个人的状态肉眼可见地好了起来。
再次用监护仪测血氧，依旧是100%，心率降到了85次/分，血压、呼吸都完全正常。
患者的朋友连连对着周成道谢，一脸不好意思地说：“医生，真是麻烦你了，闹了半天，原来是吃辣椒吃的，还以为他得了什么重病，吓死我们了。”
“没事，以后注意点，他刚来中国，吃不惯太辣的东西，就别让他吃这么辣的辣椒了，很容易刺激胃黏膜，引发急性胃炎。”
周成笑着叮嘱了几句，又跟患者交代了注意事项，让他在观察室留观两个小时，没什么不舒服就能走了。
要是后续胃部还是不舒服，就来医院做个胃镜检查。
患者和朋友连连点头，又道谢了几句，这才去了观察室。
……
患者刚走，抢救室里的护士们都笑了，纷纷开口道：“周医生，今天可真是长见识了，还是你厉害，一眼就看出问题在哪了，我们刚才都以为是仪器坏了，没想到是肤色的问题。”
“就是，之前只听说过深肤色患者指脉氧测不准，今天还是第一次碰到，以后再碰到外国患者，就知道该怎么处理了。”
周成笑了笑，转头看向两个学生，“我们急诊医生，是给人看病，不是给仪器看病。”
“所有的检查结果、仪器数值，都只是辅助，最终还是要回归到患者本身，结合病史、查体、临床表现，综合判断，不能看到数值异常就慌了神。”
“尤其是在院前急救、现场抢救的时候，移动指脉氧是最常用的设备，碰到这种深肤色的患者，一定要留个心眼，别因为假低氧，误判了病情，甚至给患者做了不必要的有创操作，那就得不偿失了。”
两个学生连连点头，把周成的话一字一句地记在了心里。
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