第158章 呼啸的警笛
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护士站最里面那台几乎从不响起的红色直拨专线电话，突然发出一声短促而沉闷的震鸣。
紧接着，铃声连成了一片没有间断的尖锐长音。
正靠在接诊台边写交班记录的林琛，手里的中性笔在本子上划出了一道长长的斜道。
周燕一把抓起听筒。
听筒那边只传来了几秒钟粗重的喘息和风雨声里的吼叫。
“市郊104省道。载客大巴和泥头车连环追尾。”
周燕把听筒“啪”地扣回座机，脸色瞬间褪去了血色，转头看向刚好从清创室出来的陆渊和林琛。“三十名以上重型多发创伤病患。第一批八辆救护车，五分钟内抵达！”
急诊科大厅原本混杂着咳嗽、婴儿啼哭和家属低声交谈，在这三句话落下的瞬间，仿佛被抽成了一片真空。
“启动院级一级大规模群体伤亡事件（MCI）分诊预案。”
周德明从办公室大步走出来，手里抓着一只扩音大喇叭。
“抢救室全部清空！留观区所有能自己走的轻症病人，立刻往两侧走廊靠墙疏散！保安拉起红色生命警戒分流线！陈宇、张远，把所有备用推车、颈托和插管箱全给我推到卸车口一字排开！”
急诊大厅原本拥挤的挂号队伍和座椅，在两分钟内被强行推出了一条长达三十米、直通核心抢救区的笔直通道。白炽灯的光打在刚被保洁拖过的防静脉地砖上，泛着冷硬的反光。
...
急救车的警笛声不是一辆辆响起。
那是一片重叠交织、由远及近、带着雨水和泥浆摩擦地面的刺耳嘶鸣。
第一辆沾满黄色泥巴的救护车在急诊雨棚下猛地刹停，车门还没完全稳住，后车厢就被随车医生一脚踹开。
紧跟着是第二辆、第三辆……闪烁的红蓝爆闪灯把急诊门外的雨帘照得一片惨白。
陆渊戴着防飞溅的透明面罩和双层蓝色乳胶手套。
他退出了任何具体疾病的抢救位。站在了急救通道最前端的分诊台阶最高处。
他的左手套在一个塑料臂环里，上面挂着红、黄、绿、黑四种颜色的硬纸板分类卡片。右手捏着一支拔开笔帽的粗头黑色马克笔。
在遭遇大规模伤亡事件时。急诊科最高级别的四级主刀，不再是拿着手术刀去切开某一个人的胸腔。
他变成了急诊科里的最高法官。
用几秒钟的时间，靠一双眼睛和一支笔，在那些沾满泥浆和鲜血的肉体上，划定谁去抢救室，谁去走廊等候，谁直接推向太平间。
“大夫！先救我妈！她流了好多血！腿断了！”
一个满脸是血的中年男人跟在平床旁，双手死死抓着平床的不锈钢栏杆，在风雨中哭喊。
平床上躺着一个大约五十多岁的女人。右侧小腿胫骨呈现扭曲的折断状，白色的骨茬刺破了沾满泥巴的裤腿，鲜血正顺着小腿肚子滴答在轮子上。场面触目惊心。
陆渊站在风口。
他的视线快速掠过女人鲜血淋漓的小腿，落在女人的头顶上方。
没有系统爆出的红色致死倒计时。只有一团黄色的【胫骨开放性骨折/中度失血】警告。
女人的惨叫声中气十足。这意味着气道通畅，骨折虽然惨烈，但没有伤及大动脉和内脏。不致命。
陆渊的左手大拇指一搓，抽出一张黄色的卡片。
“绑住止血带。黄卡。”陆渊把卡片挂在女人的脚趾签上，手里的马克笔在上面重重画了一个大写的“急”字，却没有给最高权限。“推去左侧走廊二号区上夹板。生命体征稳定，让骨科二线下来等。下一个！”
“你这大夫怎么回事！没看见这么多血吗！为什么不推进去！”男人愤怒地想去抓陆渊的白大褂。
两名全副武装的保安直接上前，将男人毫不留情地强行架开到底线两侧。
...
第二辆平床被急救员推下车厢。
这是一个被安全带牢牢固定在驾驶座上的大巴车司机。
他身上没有明显的开放性外伤出血口。甚至衣服上只有一点被气囊炸开时擦破的灰尘。
他安静地躺在平床上。面色发青，眉头紧锁。微不可察地喘着细气，右手还在下意识地试图去摸自己的胸口。
“看着没事，可能是吓晕了或者被方向盘撞岔气了，脉搏还摸得到一点。老陆，这个推留观区吸氧？”林琛跟着平床走过来。
陆渊的视线在接触到司机胸廓上方的那千分之一秒内。
瞳孔微缩。
【右心室钝性破口伴心包极速填塞】
【00:03:40】
这颗心脏的外面，包裹着一层用来缓冲的坚韧心包膜。
此时，心脏内的一条小裂缝正在往心包膜里疯狂喷血。但因为胸腔没有破，血液无法流出。这些积在心包里的高压血液，正在反向死死压迫住心脏的心室壁。
三分钟后。这颗心脏就会被自己的血彻底压得无法舒张跳动。这叫心包填塞。在体外根本看不出任何异常，是创伤急救中最隐秘的死神。
“截住他！”
陆渊一把扯下一张最刺目的红色卡片，没有挂脚趾，直接拍在司机的胸口上。
“红卡！最高级！就地进二号抢救室红区头床！不许推走廊！”
陆渊手里的黑色马克笔在这个安静司机的身上画下了一个巨大的叉号。“林琛！气切包和剑突下穿刺长针不用等麻醉科拿了！你拿着大号注射器现在就进去，摸准剑突下缘四十五度角，扎进心包里抽他的回心血！晚一分钟这颗心脏就憋停了！快进！”
...
雨越下越大。
第五辆平床被交警和急救员抬下来。
水滴顺着救护车的后尾门连成线地往下砸。
躺在上面的是一个大约七十多岁的老大爷。
没有家属跟随。
他的后脑勺有一处严重的凹陷重击伤痕。脑浆混合着头皮下的组织液，将白色的急救枕垫染成了一片暗红色。
老人的双眼半睁着。
瞳孔对强光刺激已经完全失去了缩小的放射对光反射。彻底散大固定。
他的胸口连最微弱的起伏都已经停止。颈动脉微弱得像一丝游丝。
在老人的头顶。
系统甚至没有跳出红色的抢救倒计时。
只有一排宣判了物理终结的死灰色字体。
【脑干实质不可逆断裂毁损 】
陆渊站在这张湿漉漉的平床前。
他知道，只要给这个老头插上气管导管，接上最高功率的呼吸机，并注射大剂量的肾上腺素。
以急诊科的设备，依然能在这具已经失去了灵魂中枢的躯体里，强行维持几个小时没有意义的心跳波形。
但在这个平床之后。
还有八辆闪着警部灯的救护车在排着队。在这场资源彻底枯竭的灾难面前，如果在这具空壳上浪费十分钟和一台呼吸机，后面就会有三个本可以救活的人因为插不上管子而死在走廊的地砖上。
陆渊捏着手里那叠彩色的卡片。
手套的橡胶质感在冷雨中有些发滞。
他越过红卡和黄卡。
大拇指抽出了一张纯黑色的标签卡片。在灾难重伤员分诊系统中，这代表着“伤情严重，由于存活概率渺茫且抢救资源稀缺，放弃优先心肺复苏”。
“大夫！这大爷还有口气！赶紧推抢救室上机子啊！”年轻的随车急救员在旁边大吼，脸上全是水洗的焦急。
“啪。”
那张黑色的卡片，挂在了老人沾满泥水的脚趾签绳上。
“脑干断裂粉碎。双侧瞳孔散大固定。”
陆渊面无表情地转身，没有去看那张毫无生气的脸。手里的马克笔在下一张红卡上悬停待命。
“没有插管指征。”他对着推床的巡回护士下达指令。
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紧接着，铃声连成了一片没有间断的尖锐长音。
正靠在接诊台边写交班记录的林琛，手里的中性笔在本子上划出了一道长长的斜道。
周燕一把抓起听筒。
听筒那边只传来了几秒钟粗重的喘息和风雨声里的吼叫。
“市郊104省道。载客大巴和泥头车连环追尾。”
周燕把听筒“啪”地扣回座机，脸色瞬间褪去了血色，转头看向刚好从清创室出来的陆渊和林琛。“三十名以上重型多发创伤病患。第一批八辆救护车，五分钟内抵达！”
急诊科大厅原本混杂着咳嗽、婴儿啼哭和家属低声交谈，在这三句话落下的瞬间，仿佛被抽成了一片真空。
“启动院级一级大规模群体伤亡事件（MCI）分诊预案。”
周德明从办公室大步走出来，手里抓着一只扩音大喇叭。
“抢救室全部清空！留观区所有能自己走的轻症病人，立刻往两侧走廊靠墙疏散！保安拉起红色生命警戒分流线！陈宇、张远，把所有备用推车、颈托和插管箱全给我推到卸车口一字排开！”
急诊大厅原本拥挤的挂号队伍和座椅，在两分钟内被强行推出了一条长达三十米、直通核心抢救区的笔直通道。白炽灯的光打在刚被保洁拖过的防静脉地砖上，泛着冷硬的反光。
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急救车的警笛声不是一辆辆响起。
那是一片重叠交织、由远及近、带着雨水和泥浆摩擦地面的刺耳嘶鸣。
第一辆沾满黄色泥巴的救护车在急诊雨棚下猛地刹停，车门还没完全稳住，后车厢就被随车医生一脚踹开。
紧跟着是第二辆、第三辆……闪烁的红蓝爆闪灯把急诊门外的雨帘照得一片惨白。
陆渊戴着防飞溅的透明面罩和双层蓝色乳胶手套。
他退出了任何具体疾病的抢救位。站在了急救通道最前端的分诊台阶最高处。
他的左手套在一个塑料臂环里，上面挂着红、黄、绿、黑四种颜色的硬纸板分类卡片。右手捏着一支拔开笔帽的粗头黑色马克笔。
在遭遇大规模伤亡事件时。急诊科最高级别的四级主刀，不再是拿着手术刀去切开某一个人的胸腔。
他变成了急诊科里的最高法官。
用几秒钟的时间，靠一双眼睛和一支笔，在那些沾满泥浆和鲜血的肉体上，划定谁去抢救室，谁去走廊等候，谁直接推向太平间。
“大夫！先救我妈！她流了好多血！腿断了！”
一个满脸是血的中年男人跟在平床旁，双手死死抓着平床的不锈钢栏杆，在风雨中哭喊。
平床上躺着一个大约五十多岁的女人。右侧小腿胫骨呈现扭曲的折断状，白色的骨茬刺破了沾满泥巴的裤腿，鲜血正顺着小腿肚子滴答在轮子上。场面触目惊心。
陆渊站在风口。
他的视线快速掠过女人鲜血淋漓的小腿，落在女人的头顶上方。
没有系统爆出的红色致死倒计时。只有一团黄色的【胫骨开放性骨折/中度失血】警告。
女人的惨叫声中气十足。这意味着气道通畅，骨折虽然惨烈，但没有伤及大动脉和内脏。不致命。
陆渊的左手大拇指一搓，抽出一张黄色的卡片。
“绑住止血带。黄卡。”陆渊把卡片挂在女人的脚趾签上，手里的马克笔在上面重重画了一个大写的“急”字，却没有给最高权限。“推去左侧走廊二号区上夹板。生命体征稳定，让骨科二线下来等。下一个！”
“你这大夫怎么回事！没看见这么多血吗！为什么不推进去！”男人愤怒地想去抓陆渊的白大褂。
两名全副武装的保安直接上前，将男人毫不留情地强行架开到底线两侧。
...
第二辆平床被急救员推下车厢。
这是一个被安全带牢牢固定在驾驶座上的大巴车司机。
他身上没有明显的开放性外伤出血口。甚至衣服上只有一点被气囊炸开时擦破的灰尘。
他安静地躺在平床上。面色发青，眉头紧锁。微不可察地喘着细气，右手还在下意识地试图去摸自己的胸口。
“看着没事，可能是吓晕了或者被方向盘撞岔气了，脉搏还摸得到一点。老陆，这个推留观区吸氧？”林琛跟着平床走过来。
陆渊的视线在接触到司机胸廓上方的那千分之一秒内。
瞳孔微缩。
【右心室钝性破口伴心包极速填塞】
【00:03:40】
这颗心脏的外面，包裹着一层用来缓冲的坚韧心包膜。
此时，心脏内的一条小裂缝正在往心包膜里疯狂喷血。但因为胸腔没有破，血液无法流出。这些积在心包里的高压血液，正在反向死死压迫住心脏的心室壁。
三分钟后。这颗心脏就会被自己的血彻底压得无法舒张跳动。这叫心包填塞。在体外根本看不出任何异常，是创伤急救中最隐秘的死神。
“截住他！”
陆渊一把扯下一张最刺目的红色卡片，没有挂脚趾，直接拍在司机的胸口上。
“红卡！最高级！就地进二号抢救室红区头床！不许推走廊！”
陆渊手里的黑色马克笔在这个安静司机的身上画下了一个巨大的叉号。“林琛！气切包和剑突下穿刺长针不用等麻醉科拿了！你拿着大号注射器现在就进去，摸准剑突下缘四十五度角，扎进心包里抽他的回心血！晚一分钟这颗心脏就憋停了！快进！”
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雨越下越大。
第五辆平床被交警和急救员抬下来。
水滴顺着救护车的后尾门连成线地往下砸。
躺在上面的是一个大约七十多岁的老大爷。
没有家属跟随。
他的后脑勺有一处严重的凹陷重击伤痕。脑浆混合着头皮下的组织液，将白色的急救枕垫染成了一片暗红色。
老人的双眼半睁着。
瞳孔对强光刺激已经完全失去了缩小的放射对光反射。彻底散大固定。
他的胸口连最微弱的起伏都已经停止。颈动脉微弱得像一丝游丝。
在老人的头顶。
系统甚至没有跳出红色的抢救倒计时。
只有一排宣判了物理终结的死灰色字体。
【脑干实质不可逆断裂毁损 】
陆渊站在这张湿漉漉的平床前。
他知道，只要给这个老头插上气管导管，接上最高功率的呼吸机，并注射大剂量的肾上腺素。
以急诊科的设备，依然能在这具已经失去了灵魂中枢的躯体里，强行维持几个小时没有意义的心跳波形。
但在这个平床之后。
还有八辆闪着警部灯的救护车在排着队。在这场资源彻底枯竭的灾难面前，如果在这具空壳上浪费十分钟和一台呼吸机，后面就会有三个本可以救活的人因为插不上管子而死在走廊的地砖上。
陆渊捏着手里那叠彩色的卡片。
手套的橡胶质感在冷雨中有些发滞。
他越过红卡和黄卡。
大拇指抽出了一张纯黑色的标签卡片。在灾难重伤员分诊系统中，这代表着“伤情严重，由于存活概率渺茫且抢救资源稀缺，放弃优先心肺复苏”。
“大夫！这大爷还有口气！赶紧推抢救室上机子啊！”年轻的随车急救员在旁边大吼，脸上全是水洗的焦急。
“啪。”
那张黑色的卡片，挂在了老人沾满泥水的脚趾签绳上。
“脑干断裂粉碎。双侧瞳孔散大固定。”
陆渊面无表情地转身，没有去看那张毫无生气的脸。手里的马克笔在下一张红卡上悬停待命。
“没有插管指征。”他对着推床的巡回护士下达指令。
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